جراحی بینی گوشتی و نتیجه عمل

جراحی بینی گوشتی و نتیجه عمل

جراحی بینی گوشتی چگونه انجام می گیرد ؟ آیا نتیجه جراحی بینی گوشتی به حالت اولیه باز می گردد؟

سوالاتی که مطرح شد سوالات متداولی می باشد که از دکتر فرزاد فرد جراح بینی در مشهد پرسیده می شود. در این مقاله در ابتدا به تعریفی از بینی گوشتی پرداخته می شود . بینی هایی که ظاهر پهنی دارند و با پوست ضخیم که دارای غدد سباسه فراوانی هستند در اصطلاح بینی گوشتی گفته می شود . معمولا غضروف در این بینی ها ضعیف می باشد و بخش عمده بینی را پوست و چربی تشکیل می دهد . معمولا این نوع بینی ها پره های ضخیم و بازی دارند و در اکثر موارد نوک بینی حالت افتاده ای دارد . بینی گوشتی در مردان بیشتر مشاهده می شود.

عمل بینی در مشهد

نحوه جراحی

در گذشته برای فرم دهی به بینی از برداشت زیاد غضروف های بینی کمک می گرفتند، که نتیجه این کار افتادگی نوک بینی و فرورفتگی در بینی بدلیل خالی شدن فضای زیر پوست و ضعیف شدن غضروف های بینی بوده است . برخی از افرادی که متقاضی انجام جراحی بینی گوشتی خود هستند تصور می کنند که برداشت پوست کمک کننده می باشد در صورتی که انجام این کار به هیچ عنوان توصیه نمی شود .

دکتر فرزاد فرد جراح بینی در مشهد می فرمایند در بینی های گوشتی برای تقویت نوک بینی تقویت غضروف با استفاده از غضروف تیغه وسط یا همان سپتوم بینی صورت می گیرد .

بهترین روش برای جراحی بینی گوشتی روش باز است ، چون در روش بسته نمی توان تغییرات گسترده ای را در بینی ایجاد کرد و نوک بینی به خوبی مشاهده نمی شود .

آیا بینی گوشتی به حالت قبل عمل بر می گردد؟

یکی از سوالاتی که در رابطه با نتیجه جراحی بینی گوشتی در مشهد به طور مکرر از دکتر فرزاد فرد جراح بینی در مشهد پرسیده می شود این است که آیا بعد از جراحی فرم بینی به حالت قبل باز می گردد یا خیر ؟
در پاسخ به این سوال دکتر فرزاد فرد جراح بینی در مشهد می فرمایند، تا شش ماه و یک سال بعد از جراحی تغییراتی در بینی با کاهش تورم مشاهده می شود اما بعد از گذشت این مدت تغییر عمده ای در بینی مشاهده نمی شود و به هیچ عنوان بینی به حالت قبل باز نمی گردد.

سونوگرافی سه بعدی

سونوگرافی سه بعدی

سونوگرافی سه بعدی یکی از تست های دوران بارداری است که توسط امواج صوتی ، انجام می شود. سونوگرافی تکنولوژی امواج صوتی است که توسط دستگاه مخصوص پردازش شده و نهایتا تصویر مورد نظر از ارگان های داخل بدن قابل مشاهده است. سونوگرافی دوبعدی تصاویر سیاه و سفید معمولی در اختیار پزشک قرار می دهد که اگر به جا و با تجویز پزشک انجام شود یکی از بی خطر ترین متد های تصویر برداری در دوران بارداری می باشد. برای انجام سونوگرافی های جدید موجود مانند سونوگرافی سه بعدی ، سونوگرافی چهاربعدی ، سونوگرافیnt سونوگرافی واژینال ، سونوگرافی داپلر و سایر انواع سونوگرافی ، حتما باید در مورد کارکرد آن ها اطلاعات داشته باشید.

سونوگرافی سه بعدی چیست؟

در این نوع از تکنولوژی سونوگرافی ، امواج صوتی از زاویه های مختلف به بدن مادر تابانده شده و خروجی آن ها توسط نرم افزارهای کامپوتری تغییر یافته و تصاویر سه بعدی از حرکت نوزاد ارائه می دهد.  سونوگرافی سه بعدی حتما باید توسط رادیولوژیست ماهر و آموزش دیده انجام شود.روش انجام این سونوگرافی هم مانند بقیه سونوگرافی ها است ولی بر خلاف آن ها نیاز به پر کردن مثانه قبل از سونوگرافی نیست. اما نوشیدن یک لیوان آب میوه طبیعی قبل از انجام سونوگرافی سه بعدی ، جنین را هوشیار تر می کند. مدت زمان انجام این تست نباید بیشتر از یک ساعت تجاوز کند.

سونوگرافی سه بعدی

مزایای سونوگرافی سه بعدی

سونو گرافی سه بعدی در بررسی ناهنجاری های جنین بسیار مهم می باشد. امروزه این روش جایگزین روش آمينوسنتز شده است که در آن از کشیدن آب اطراف جنین استفاده می شده که این روش خطر سقط جنین را افزایش می داده است. سونوگرافی سه بعدی بدون اینکه خطری برای مادر و جنین داشته می تواند در تشخیص 99% ناهنجای ها درست عمل نماید.

با کمک این تکنولوژی و تشخیص ناهنجاری های جنین پزشکان می توانند در مورد ادامه یا پایان دادن به بارداری تصمیم درستی بگیرند. یکی دیگر از کاربرد های سونوگرافی سه بعدی ، بررسی جراحی داخل رحمی است. برای تشخیص اختلالات آناتومیک جنین که ممکن است در اندام های داخلی و یا بیرونی او مشکلی وجود داشته باشد نیز می توان از این نوع سونوگرافی استفاده کرد

ارتودنسی لینگوال

ارتودنسی لینگوال

ارتودنسی لینگوال به منظور اصلاح نامرتبی های دندان مورد استفاده قرار می گیرد، دستگاه ارتودنسی لینگوال در پشت دندان ها قرار می گیرد و قابل مشاهده نمی باشد .

ارتودنسی لینگوال

ارتودنسی لینگوال

کاندیدای مناسب برای ارتودنسی لینگوال چه افرادی می باشند ؟

متخصص ارتودنسی در طی جلسه مشاوره ای که قبل از درمان ترتیب می دهد بعد از بررسی و معاینات لازم تعیین می کند که آیا شما کاندیدای مناسبی برای ارتودنسی لینگوال می باشید یا خیر، و با انجام این ارتودنسی مشکل شما برطرف می شود یا خیر.

برخی از پزشکان معتقدند ارتودنسی لینگوال در افرادی که دندان هایشان به شدت بروی هم قرار گرفته است، مناسب نمی باشد زیرا ممکن است بروی براکت ها در هنگام جویدن نیروی سنگینی وارد شود و در نتیجه براکت ها آسیب ببینند .

مزایا ارتودنسی لینگوال

از مزیت اصلی ارتودنسی دندان لینگوال می توان به غیر قابل مشاهده بودن آن اشاره کرد . در افرادی که خواهان انجام ارتودنسی ثابت نیستند ارتودنسی لینگوال بسیار توصیه می شود.

با استفاده از این ارتودنسی می توان فضای خالی بین دندان ها را به طور کامل از بین برد و ظاهر زیبایی را در دندان ایجاد کرد .

معایب ارتودنسی لینگوال

ارتودنسی دندان لینگوال در کنار تمامی مزایایی که دارد دارای معایبی می باشد که در زیر به آن ها اشاره شده است :

از معایب اصلی این ارتودنسی می توان به جایگذاری مشکل آن و همکاری بیشتر بیمار با پزشک اشاره کرد، افرادی که ارتودنسی لینگوال انجام داده اند در طول دوره درمانی نسبت به ارتودنسی ثابت باید بیشتر با متخصص ارتودنسی خود در رابطه باشند .

نتیجه گیری

در صورتی که که برای ارتودنسی لینگوال، متخصص ارتودنسی با تجربه را انتخاب نمایید می توان بهترین نتیجه را از ارتودنسی لینگوال دریافت کرد در واقع نتایجی که می توان از این ارتودنسی انتظار داشت همانند ارتودنسی ثابت می باشد. دکتر صدر الدینی، متخصص ارتودنسی خوب در تهران در این زمینه بسیار باتجربه هستند افرادی که کاندیدای انجام ارتودنسی می باشند از طریق راه های ارتباطی زیر می توانند مشاوره های لازم را دریافت نمایند .

اصلاح طرح لبخند  ، لمینیت دندان

اختلال شخصیت مرزی

مشاوره جنسی ، مشاوره آنلاین

اختلال شخصیت مرزی همان طور که از نام آن پیداست یکی از اختلالات شخصیتی محسوب می شود که شایع ترین نشانه و علائم آن رفتارهای پرخطر، عدم ثبات شخصيت و افكار خودکشی است. مهم ترین مشخصه افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی ناپایداری در روابط، عواطف ورفتار با ديگران است.

این اختلال در افرادی که به متخصص اعصاب و روان مراجعه می کنند بسیار شایع است. افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی، روابط بی ثباتی با افراد دارند و سریع عصبانی شده و دارای اختلالات هویتی نیز هستند.

ويژگيهاي ديگر اين اختلال عبارتند از ترس از تنها شدن، عصبانیت زیاد، افکار خودکشی، استرس شدید و افکار بد بینانه است. در اختلال شخصیت مرزی، فرد مبتلا نسبت به خود یک تصویر متزلزل دارد به طوری که لحظه ای رفتار خوب و لحظه دیگر رفتار بد نشان می دهد. در حالت کلی می توان گفت فرد بیمار، هیچ کنترلی بر رفتار خود ندارد. در پی این اختلال فرد در لحظه ای از اطرافیان خود یک تصویر ایده آل دارد و در لحظه ای دیگر این تصویر مثبت به یک تصور منفي تبدیل می شود.

تمام این نشانه ها و علائم سبب مختل شدن روابط فرد با اطرافیان می شود.

ریشه و علت اختلال شخصیت مرزي مثل بسياري از اختلالات روانپزشكي ناشناخته است.

در مطالعات و تحقيقات انجام شده علل زيست شناختي، روانشناختي، اجتماعي، محيطي و ژنتيك در شكل گيري و ايجاد اين اختلال مؤثر دانسته شده است.

اختلال شخصیت مرزی

بطور خلاصه شایع ترین علائم اختلال شخصیت مرزی عبارت است از:

  • واکنش های شدید هیجانی مانند خشم، افسردگی و اضطراب در برابر برخی از واقعیت های روزمره و همچنین محدودیت ها.
  • به عنوان مثال ممکن است فرد در برابر تاخیر اندک دوست خود در یک قرار ملاقات، به شدت عصبانی و پرخاشگر شود.
  • روابط ناپایدار و بسیار طوفانی با تمام اطرافیان مانند دوستان، شریک زندگی و خانواده
  • اخلاق بی ثبات و متغیر
  • افکار بد بینانه
  • استرس شدید
  • رفتارهای قانون شکن
  • احساس پوچی و خستگی
  • تفکر مدام به انجام کارهایی مانند آسیب به خود و خودکشی
  • تصویر ذهنی و برداشت ناپایدار و غیرمنطقی از خود

مشاوره خانواده

مشاوره روانپزشکی

 

جراحی سنگ کلیه با لیزر

درمان واریکوسل

سنگ کلیه یک بیماری ناراحت کننده است (زیرا کلیه از علایم حیاتی بدن در فرد است) که با درد در پهلوی چپ یا راست بدن ایجاد می شود. این بیماری بیشتر در افراد بالای 28 سال دیده می شود. مردان  نسبت به زنان بیشتر به سنگ کلیه مبتلا می شوند. جنس این سنگ از کربنات کلسیم است. این سنگ ها اندازه های متفاوتی دارد. این سنگ به اندازه یک شن تا به اندازه یک توپ پینگ پنگ می تواند باشد. بیشتر سنگ های ریز، چند ساعت یا چند روز پس از تشکیل از راه مجرای ادرار دفع می شود. برای راحت تر بودن این روند، متخصص اورولوژی داروهای مسکن تجویز می کند.

یک متخصص اورولوژی ابتدا به درمان درد، سپس از تخریب نفرون پیشگیری می کند. نفرون  واحدهای ساختاری کلیه است که شامل لوله پیچیده ای از یک لایه بافت پوششی است که در یک طرف بسته و در طرف دیگر لگنچه است.

علائم سنگ کلیه در بیمار عبارتند از

  • انسداد
  • عفونت
  • درد ناشی در دنده ای مهره ای
  • استفراغ و تهوع
  • اسهال
  • درد شدید در شکم
  • ادرار خونی

تشخیص بیماری سنگ کلیه

سنگ های کلیه به کمک آزمایش های کامل خون یا آزمایش های دیگر تشخیص داده می شود. آزمایش ادرار برای بررسی خون در ادرار و آزمایش خون به منظور کنترل عملکرد کلیه ها تجویز می شود. ممکن است اکوگرافی و اسکن  هم نیز لازم باشد. انواع سنگ هایی که کمتر تشکیل می شوند معمولاً به کمک اکوگرافی یا  MRI  و با تزریق مواد در بین سیاهرگ ها تشخیص داده می شوند و بندرت نیز این روش تجویز می شود.

 درمان های مؤثر سنگ کلیه

  • سنگ های بزرگتر از ۲ سانتی متر باید به کمک عمل جراحی خارج شود.
  • داروهای مسکن کلیه تجویز می شود.
  • مصرف کافی مایعات در ابتدا بسیارمهم است، زیرا ترکیبات سنگ ساز را در خود حل می کند.
  • رژیم های غذایی کم نمک و کم پروتئین تشکیل مجدد سنگهای کلیه را کاهش می دهد.

موارد زمینه ساز سنگ کلیه

  • مصرف بسیار زیاد مواد غذایی کلسیم دار
  • مصرف مایعات کم
  • انسداد مجرای ادراری یا تکرر ادرار
  • مصرف بیش از اندازه ویتامین D یا C
  • از دست دادن آب بدن
  • مصرف برخی از داروها

 درمان سنگ کلیه از طریق لیزر

درمان سنگ کلیه از طریق لیزر یک روش طبیعی است که به وسیله متخصص اورولوژی صورت می گیرد و در این مورد محل سنگ را بررسی می کند . متخصص اورولوژی ، با آندوسکوپ ( ابزاری برای معاینه درون هر یک از احشای توخالی) حفره های کلیه را بررسی می کند. وقتی که آندوسکوپ با دوربین ریز به سنگ برخورد می کند، پزشک پرتو لیزر را به سنگ می تاباند که سنگ را خرد و به شن تبدیل می کند. این خرده های شن، طی چند روز از طریق ادرار دفع می شوند. برای خرد کردن سنگ 1سانتیمتری، مدت درمان تا یک ساعت طول می کشد. این روش برای بیمارانی است که بیهوشی برای آنان خطرناک است بسیارمناسب است .

فوق تخصص اورولوژی

هموفیلی

هموفیلی

هنگامی که قسمتی از بدن خونریزی می کند، بدن به طور طبیعی سلول های خونی را به هم متصل می کند تا با لخته شدن خونریزی را متوقف کند.. فرآیند لخته شدن توسط برخی از ذرات خون (پلاکت ها و پروتئین های پلاسما) ایجاد می شود. هموفیلی هنگامی رخ می دهد که کمبود یکی از این عوامل لخته شدن خون رخ دهد هموفیلی نوعی اختلال نادر است که در آن خون به طور معمول لخته نمی شود، زیرا پروتئین هایی که مسئول لخته شدن خون هستند در بدن به میزان کافی وجود ندارند. فردی که مبتلا به هموفیلی است، ممکن است بعد از یک آسیب به مدت طولانی خونریزی کند، در صورتی که خونریزی در حالت طبیعی بعد از مدتی متوقف می شود در صورتی که هموفیلی خفیف باشد جای نگرانی نیست .بیشترین نگرانی درباره خونریزی عمیق درون بدن ، به خصوص در زانو، مچ پا و آرنج می باشد. این خونریزی داخلی می تواند به اندام و بافتهای بدن آسیب برساند حتی ممکن است جان فرد را به خطر بیاندازد .هموفیلی نوعی اختلال ارثی (ژنتیکی) است که درمان برای آن وجود دارد. اما با درمان مناسب و مراقبت از خود، اکثر افراد مبتلا به هموفیلی می توانند به زندگی عادی خود بازگردند.

هموفیلی

هموفیلی

علائم هموفیلی

علائم و نشانه های هموفیلی، بسته به میزان فاکتورهای لخته شدن، متفاوت است. اگر میزان این فاکتور به آرامی باشد ، ممکن است فقط در شرایطی مانند بعد از عمل جراحی یا تروما فرد خونریزی کند. اگر هموفیلی شدید باشد، ممکن است خونریزی خود به خود و بدون علت ایجاد شود . که شایع ترین علائم آن عبارتند از:
• خونریزی نامنظم و بیش از حد از در اثر آسیب، پس از جراحی یا کار دندانپزشکی
• ایجاد کبودی بزرگ یا عمیق
• خونریزی غیر معمول پس از واکسیناسیون
• درد، تورم یا تگرفتگی در مفاصل
• خون در ادرار یا مدفوع
• خونریزی بینی بدون علت شناخته شده
• در نوزادان، تحریک پذیری غیر قابل توضیح

علائم اضطراری هموفیلی عبارتند از:
• درد ناگهانی
• تورم و احساس گرگرفتگی در مفاصل بزرگ مانند زانو، آرنج، باسن و شانه، و در عضلات بازو و پا
• خونریزی در اثر آسیب، به ویژه اگر نوع شدید از هموفیلی دارید.
• سردرد در طولانی مدت
• استفراغ مداوم
• خستگی مفرط
• گردن درد
• دوبینی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

• خونریزی طولانی پس از ختنه شدن ممکن است اولین نشانه ای از هموفیلی در کودک پسر باشد.
• در پسران که ختنه نشده اند، مشاهده کبودی های زیاد در بدن به تشخیص این بیماری کمک می کند خونریزی معمولا زمانی که کودک 2 ساله است، رخ می دهد.
• در صورتی که کودک به راحتی کبود شد، به پزشک متخصص مراجعه کنید.
• اگر کودک دچار خونریزی شدید پس از آسیب شد به طوری که متوقف نشود، فورا به پزشک مراجعه کنید.
• در صورتی که باردار هستید در حالی که بیماری هموفیلی را در خانواده دارید، با پزشک خود صحبت کنید. حتما به یک متخصص ژنتیک پزشکی یا اختلالات خونریزی مراجعه کنید، او می تواند به شما در تعیین اینکه آیا حامل ویروس هموفیلی است، به شما کمک می کند. اگر حامل هستید، ممکن است در حین بارداری تعیین کنید که جنین تحت تاثیر هموفیلی قرار دارد یا خیر .

آزمایشگاه

علل هموفیلی

هموفیلی به ارث برده می شود. با این حال، حدود 30 درصد از افراد مبتلا به هموفیلی هیچ سابقه خانوادگی ندارند. در این افراد هموفیلی ناشی از تغییر ژنتیکی (جهش خودبخودی) است.

انواع هموفیلی

هموفیلی بر اساس کمبود عامل لخته شدن خون به انواع مختلفی طبقه بندی می شوند:

هموفیلی A، شایع ترین نوع، ناشی از فاکتور VIII انعقاد ناکافی است.
هموفیلی B، دومین نوع شایع، ناشی از فاکتور IX انسداد ناکافی است.
هموفیلی C، که علائم و نشانه ها اغلب خفیف دارد و ناشی از ناکافی بودن عامل لخته شدن XI است.

عوارض جانبی هموفیلی

• خونریزی عمیق داخلی که در عضلات عمیق اتفاق می افتد می تواند اندام بدن را تحریک کند.
• تورم ممکن است بر روی اعصاب فشار آورد و منجر به بیحسی یا درد شود.
• آسیب به مفاصل. خونریزی داخلی ممکن است بر روی مفاصل فشار آورد و باعث درد شدید شود.
• خونریزی ناشی از چرک درمان نشده ممکن است موجب آرتریت یا تخریب مفصل شود.

بیماری بوون

بیماری بوون

متخصص پوست

که به آن کارسینوم سلول سنگفرشی درجا نیز اطلاق می شود – بیش از همه در مناطق تماس با نور خورشید ایجاد می گردد .

ضایعات اکثرا در اندام تحتانی زنان و پوست سر و گوش های مردان یافت می شوند . ضایعات به صورت پلاک های پوسته دار، قرمز رنگ و اندکی برآمده با شقاق های سطحی و کانون هایی از پیگمانتاسیون می باشند . حدود حاشیه ها به خوبی مشخص است . این ضایعات با پسوریازیس ، اگزمای مزمن، کارسینوم سلول قاعده سطحی ، کراتوز سبورئیک ، و ملانوم بدخیم مشابهت دارند .

بیماری بوون

پلاک ها با گسترش به اطراف به کندی رشد کرده ، ممکن است در نهایت بعد از چند ماه یا چند سال به درم تهاجم پیدا کنند و موجب اندوراسیون و ایجاد زخم گردند .

برخلاف کراتوز آکتینیک ، وقتی که سلول های آتیپیک به اپیدرم محدود هستند ، ضمائم اپیدرم خصوصا ناحیه فولیکول مو را درگیر می کنند .

سلول های آتیپیک همچنین در اطراف ضایعاتی که از لحاظ بالینی درگیر به نظر می رسند ، یافته می شوند .

حتی اگر سلول های آتیپیک موجود در آستراپیدرمی فولیکول مو محدود به اپیدرم باشند .

علت بروز بیماری پوستی بوون

علت بیماری بوون ناشناخته اشت ، اما چند بیمار مبتلا به این بیماری ، قبلا تحت درمان با آرسنیک قرار گرفته اند . هیچ شاهدی دال بر اینکه بیماری بوون یک نشانگر پوستی برای یک بدخیمی داخلی باشد ، وجود ندارد .

درمان

ضایعات کوچک را می توان با کمک electrodesiccation و کورتاژ ، جراحی انجمادی و جراحی اکسیزیونال درمان کرد .

در صورت بروز اروزیون و نکروز سطحی ، درمان باید متوقف شود . منطقه بزرگی در اطراف ضایعه نیز باید درمان شود تا مناطق درگیری که از لحاظ بالینی مشخص نیستند از بین بروند .

برخی از صاحب نظران ، پوشاندن ضایعه به وسیله پلاستیک را به منظور افزایش نفوذ به فولیکول مو توصیه کرده اند .

متخصص پوست خوب در تهران