جمع‌آوری تخمک در ivf

جمع‌آوری تخمک‌ها چگونه انجام می گیرد ؟

در زمان تحریک تخمک گذاری تخمدان ها به اندازه ایی بزرگ می شوند که متخصص زنان می تواند از راه دیواره واژن تخمک ها را از تخمدان جمع آوری کند .این عمل تحت بیهوشی و یا بی حسی موضعی انجام می گیرد . پزشک درحالی که وضعیت تخمدان را با روش سونوگرافی در مانیتور مشاهده می کند یک سوزن بلند را از طریق واژن وارد تخمدان نموده و تخمک‌های بالغ را به وسیله پمپ مکش جمع‌آوری می‌نماید همچنین روش دیگر جمع اوری تخمک ها از طریق لاپاراسکوپ می باشد.بنا بر تشخیص پزشک می توان با روش های متفاوتی تخمک ها را خارج نمود .

تهیه اسپرم

در همان روزی که تخمک ها خارج می شوند باید مایع منی از مرد گرفته شود  بعد از معاینه اسپرم های سالم و با کیفیت جدا می شوند و برای لقاح آماده می شوند.

 لقاح در محیط آزمایشگاه

اسپرم ها و تخمک ها در محیطی که بسیار به رحم مادر شباهت دارد در کنار یکدیگر قرار می گیرند انکوباتور CO2 این شرایط را در دمای ۳۷ درجه انجام می دهد .در نهایت اسپرم وارد تخمک می شود و در صورتی که لقاح انجام گرفته باشد دوباره برای مرحله ۴ تا ۸ سلولی وارد دستگاه می شوند و جنینی های تشکیل شده برای منتقل شدن به رحم آماده می شوند که تعداد آنها بستگی به مطلوب بودن تخمک  و اسپرم ها دارد .

مرحله آخر :منتقل شدن جنین به داخل رحم

جنین ها به داخل لوله های باریکی ریخته می شوند و بدون اینکه بی هوشی انجام بگیرد از راه واژینال به داخل رحم انتقال پیدا می کنند. بعد از گذشت دو ساعت از منتقل شدن جنین به رحم ،مادر مرخص می شود و باید در سه روز اول استراحت مطلق داشته باشد .

 

بعد از انجام درمان ناباروری باIVF ممکن است :

دردهای شکمی برای شما ایجاد شود  برای مصرف مسکن باید از متخصص زنان و زایمان خود مشورت بگیرید.

ممکن است لکه بینی یا خونریزی خفیفی طی یک تا دو روز بعد از عمل تخمک کشی دیده شود. چنانچه خونریزی به رنگ قرمز روشن و یا شدید باشد باید سریعاً با پزشک مشورت نمود.

شاید بیمار دچار تهوع یا سرگیجه‌ی خفیف شود که معمولاً از عوارض داروهای بیهوشی است.

روش IUI

در اولی مراحل برای درمان ناباروری روش آی یو آی توسط متخصص زنان پیشنهاد می شود

روش IUI چگونه انجام می شود و روش به کار گیری از آن چگونه است ؟

انجام IUI  کاملا ساده و بدون درد است  و البته نتایج بسیار درخشانی را به همراه دارد . این عمل  تحت نظر پزشک و در یک محطی کاملا بهداشتی و تخصصی ، بدون بیهوشی انجام می شود.

 

نحوه ی انجام عمل IUI

انجام این درمان ساده ، راحت و بی درد و آزار است که در اکثر قریب به اتفاق موراد نیازی به بی هوشی نیست لازم است عمل IUI تحت نظر پزشک متخصص زنان انجام شده و مراقبت های بعد از آ به درستی رعایت شوند . در این راهکار عموما مایع منی با متد مخصوص و تخصصی این امر شسته شده و پس از آن اسپرم های شسته از راه واژن به کمک لوله ی باریکی موسوم به catheter به دورن رحم وارد می شوند . طی درمان ناباروری با روش IUI به منظور بالا بردن شانس فرزند آوری در زوجین ، داروهای محرک استفاده می شوند تا تحریک تخمدان تعداد مورد نظر تخمک را آزاد نماید با مصرف این دارو های تحریک کننده تخمک های آزاد شده در سیکل به ۲ الی ۴ تخمک افزایش یافته و احتمال باروری به میزان قابل انتظار بالا می رود . به این ترتیب طبق تجویز پزشک متخصص زنان ، لازم است داروهای تحریک کننده تخمدان با درصد و دوز مشخصی و در زمان مناسب صرف شوند . بعد از ارزیابی وضع تخمدان های فرد ، از راه مشاهدات سونوگرافی و نیز بررسی فولیکول ها و اطمینان حاصل کردن از وضع طبیعی بدن و فیزیک دستگاه تناسلی ، دارو های کمک کننده به باروری  تزریق می شوند.

درمان ناباروری با روش IUI

آیا درمان ناباروری با روش IUI نیاز به تکرار دارد

معمولا IUI حدود ۳۶ تا ۴۸ ساعت بعد از تزریق HCG انجام می شود زیرا موقعیت تخمک برای بارور شدن در این دوره بسیار مناسب است . اما گاهی اوقات بنابر نظر پزشک و شرایط موجود برای افزایش میزان موفقیت، دوبار عمل IUI با فاصله یک روز، به طور متوالی انجام می گیرد ، شانس بارداری در این وضعیت بسیار زیاد است .

زمان دقیق انجام عمل IUI به زوجین اعلام می گردد و مرد باید پس از ۵-۲ روز پرهیز از انجام مقاربت و خروج منی ( دو تا ۵ روز مقاربت انجام نشود تا مایع منی به اندازه ی کافی در اختیار باشد ) . در اقدام بعدی نیاز است تا صبح روز تعیین شده برای انجام عمل، نمونه ی اسپرم خود را به آزمایشگاه تحویل دهد تا عمل IUI  انجام شود .

مراحل نمونه برداری در  روش IUI

نمونه باید تازه و سالم باشد و در صورت امکان در آزمایشگاه تهیه شود ( برای این منظور فرد باید از کاندوم های ضد کشنده و روش استمنا استفاده نماید)  . نمونه ی اسپرم در آزمایشگاه به روش شستشو با مواد خاص از مایع منی جدا شده و آماده ی تزریق می گردد.

 

شرایط زایمان سزارین

زایمان سزارین و شرایط آن

معمولا زمانی که مادر بنابر دلایلی قادر به انجام زایمان طبیعی نداشته باشد، زایمان سزارین صورت می گیرد. زایمان سزارین باید توسط متخصص زنان انجام گیرد. در این مقاله در ارتباط با زایمان سزارین با شما صحبت خواهیم نمود.

البته امروزه آمار این نوع زایمان بسیار زیاد شده است ، بسیاری از خانم ها به دلیل ترس از زایمان طبیعی این نوع زایمان ( سزارین را انتخاب می کنند )، طبق آمار جهانی که ارائه شده است ۱۰ درصد از زایمان های انجام شده مختص به زایمان سزارین می باشد ،  البته آمار ایران نسبت به آمار جهانی بیشتر بوده و حدودا ۲۵ تا ۳۵ درصد  را شامل می شود.

 

در زایمان سزارین بخش تحتانی شکم و رحم به طول ۴ اینچ باز می شود ، معمولا شکاف زیر شکم بین ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر خواهد بود که بعد از جراحی بخیه زده خواهد شد .

زایمان سزارین

زایمان سزارین

انواع سزارین

به طور کلی دو نوع سزارین برای زن باردار در نظر گرفته خواهد شد
۱- سزارین برنامه ریزی شده
۲- سزارین اضطراری
در  زایمان سزارین برنامه ریزی شده فرد تاریخ مشخصی برای تولد نوزاد تعیین می نماید و البته به طور کامل تحت مراقبت پزشک خواهد بود ، انجام این نوع سزارین اختیاری می باشد و براساس توافق بین پزشک متخصص زنان و زایمان و  زن باردار صورت می گیرد.

در زایمان سزارین اضطراری موقعیت جنین و یا شرایط مادر انجام این نوع سزارین را ایجاب می نماید ، ممکن است یک زن باردار تصمیم به زایمان طبیعی گرفته باشد اما با تغییرات ایجاد شده و وضعیت رخ داده ناچاراً زایمان سزارین را انتخاب نماید . در بسیاری از موارد که ممکن است جنین و یا مادر در خطر باشند این نوع زایمان در اولویت خواهد بود .
در این نوع سزارین شخص مدتی درد زایمان را تحمل نموده در نتیجه بلاجبار سزارین را انجام می دهد ، مواردی چون زجر جنین و فشار خون بالا از عوامل موثر برای انتخاب زایمان سزارین می باشد .

سایر شرایط برای زایمان سزارین شامل موارد زیر می باشد :

  •  افت ضربان قلب نوزاد
  •  کنده شدن جفت
  • حوادث اورژانسی
  • چرخش سر نوزاد
  • بالا بودن فشار مادر
  • پاره شدن کیسه آب
  • مشکلات قلبی و عروقی شدید

البته مواردی دیگر نیز در این امر نقش دارند ، در بسیاری از موارد که احتمال چند قلو زایی وجود داشته باشد سزارین بهترین گزینه خواهد بود . در هر صورت تشخیص نوع زایمان و شرایط مادر و جنین به عهده ی متخصص زنان و زایمان بوده و در این مساله نقش به سزایی خواهد داشت.

نکات بارداری

تمامی نکات بارداری

تشخیص با تست بارداری
در این تست با اندازه گیری میزان هورمون بارداری در ادرار تا 99 درصد می توان این موضوع را مشخص کرد که شخص باردار است یا خیر

تست بارداری چطور کار میکنند ؟
در تست بارداری می توان وجود هورمون خاص که مختص بارداری می باشد را در ادرار تشخیص دهد. کار این هورمون بدین گونه می باشد که توسط جفتک و تخمک ترشح می شود و اگر در ادرار شخص باشد نشان دهنده این می باشد که شخص باردار است.
این هورمون ها توسط سلول هایی که در آینده جفت را تشکیل داده و در جداره رحم جا می گیرند ترشح می شوند و در بانوانی که غیر باردار باشند وجود ندارد و پس از 8 روز از لقاح قابل تشخیص خواهد بود.
انواع زایمان :
زایمان طبیعی
زایمان سزارین

تمامی نکات بارداری بارداری

زایمان طبیعی
زایمان طبیعی از شیوه های سنتی زایمان است که بسیاری از مادران آن را تجربه کرده اند .
معمولا در آخرین ماه بارداری ، دهانه رحم نرم می شود. موقع زایمان انقباضات رحم زیاد میشود و این رحم منقبض شده ایجاد درد میکند ،بر اثر این درد وانقباضات جنین در لگن مادر جای می گیرد در نهایت نیز دهانه رحم کشیده و باز می شود و جنین به طرف پایین حرکت می کند تا سرش به سمت پایین کشیده شود.
در طول زمانی که مادر درد زایمان را تحمل میکند ،رحم چند با ر منقبض میشود ،با هر انقباض رحم، علامت هایی به مغز فرستاده می شوند که باعث آزاد شدن هورمون اکسی‌توسین می گردد. با آزاد شدن این هورمون، انقباضات شدت بیشتری می یابند.

مزیت زایمان طبیعی
رای همگان موضوع کاملا مشخصی است که زایمان طبیعی از جهت مزیت و حفظ سلامت مادر ، بسیار بهتر از زایمان سزارین است. شاید به خاطر ترس از درد از زایمان طبیعی است که اکثر خانمهای باردار اعلام تمایل به زایمان سزارین دارند. اما با گذشت زمان و روش های نوین بارداری میتوان دردر زایمان طبیعی را کم کرد ، تا فرد مجبور نشود تن به تيغ سزارين و عوارض بيهوشي عمومي بسپارد.

پیشگیری از آمبولی ریه در بارداری
ترومبوآمبولی شایع ترین علت مستقیم مرگ مادران است ، مراقبت های جدید مامائی ، در سال های اخیر توانسته است ریسک مرگ و میر مادارن به علت خونریزی ، عفونت و فشارخون بالا را کاهش دهد اما میزان مرگ ومیر ناشی از ترومبوز همچنان ثابت باقی مانده است . در مطالعات به عمل آمده نشان داده شده است که در موارد آمبولی ریه مراقبت کافی برای پیشگیری از آمبولی ریه انجام نشده است . در واقع عدم محاسبه یاکم بودن محاسبه ریسک فاکتورها ، اشکال در تشخیص فاکتورها ، اشکال در تشخیص اهمیت ریسک فاکتورها و عدم شروع زود رس درمان پیشگیری یا دوز ناکافی دارو علت بروز موارد آمبولی می باشد .
از طرف دیگر ضد انعقادها در موارد بسیاری در زنان سنین باروی استفاده می شوند از جمله ترومبوآمبولیسم وریدی یا بعضی بیماری های قلبی ، بیشتر موارد ترومبوآمبولیسم نیز حین حاملگی رخ می دهد .در حالی که ضدانعقادها در بسیاری از شرایط در حاملگی مفید هستند ، استفاده از آنها حین حاملگی و زایمان باعث افزایش ریسک خونریزی و سایر عوارض جانبی در مادر و جنین می شود . بنابراین درمان با ضدانعقادها حین حاملگی و زایمان و پس از زایمان باید با دقت باشد . در مصرف ضدانعقادها باید دقت کافی صورت گیرد که مطابق با تغییرات فیزیولوژیک حاملگی و بادوز مناسب باشد

جلوگیری از زایمان زودرس
اگر چه حاملگی چند قلو در معرض زایمان زودرس است ولی تجویز پروژستون و انجام سرکلاژ در جلوگیری از زایمان زودرس در چند قلویی موثر نیست و حتی سرکلاژ سرویکس در دوقلویی می تواند شانس زایمان زودرس را بیشتر کند .
توکولینیک ها در جلوگیری از زایمان زود رس برای کسانی مصرف می شود که در عرض 48 ساعت تا 7 روز آینده زایمان می کنند و نیاز به فرصت برای تاثیر کورتیکواستروئیدها و یا اعزام به بیمارستان مجهز به NICU دارند .

منبع: سایت دکتر خاکپور