پارگی رحم

پارگی رحم

پارگی رحم به معنای پارگی غیر جراحی کل لایه های رحمی است که اغلب در منطقه ضعیف بروز می کند .رایج ترین دلیلی که می تواند باعث جدا شدن اسکار رحمی می باشد زایمان سزارین قبلی است که می تواند شامل پارگی بر پرده های جنینی باشد که تمام یا قسمتی از جنین به داخل حفره صفاقی برود .در برش کلاسیک و برش T شکل میزان خطر 9-4 % است در برش عمودی پایین خطر پارگی 7-1 % و در عرض پایین 5/1-2 % است .

دکتر زهرا سیفی جراح زنان و زایمان و نازایی با به روز ترین متد های پیشرفته که در خصوص زایمان دارد می تواند به خوبی و به بهترین نحو انواع روش های زایمان را انجام دهد و همینطور تخصص ویژه ای در رابطه با درمان پارگی رحم دارد . وی با سابقه چندین ساله و تجربیاتی که دارد می تواند با روش های گوناگون پارگی رحم را تشخیص دهد و درمان کند و نتیجه رضایت بخشی را از آن بیمار خود کند .

نواحی ضعیف در دیواره رحم می تواند به دلایل زیر رخ دهد

  • اعمل جراحی و اسکار قبلی مانند برش میوم یا سزارین باشد
  • اتساع فراوان رحم همچون چندقلویی ها یا پلی هیدرامنیوس
  • اشکالات ساختمانی مانند رحم دو شاخه یا فیبروم
  • قرار گیری غیر طبیعی جفت همانند جفت اکرتا

دلایل دیگری که می تواند موجب پارگی رحم شود عبارتند از :

  • سن مادر بیشتر از 30 سال باشد
  • ناهنجاری های مجرای مولرین مادری
  • زایمان فراوان و بسیار
  • در بیمارستانی که غیر مجهز باشد زایمان انجام شود
  • سزارین پیشین به دلیل فاصله اندک بین حاملگی ها می باشد .

پارگی رحم به صورت کلی دارای چه علائمی می باشد

پارگی رحم اصولا در روزهای اول زایمان رخ می دهد اما امکان دارد متخصص زنان در غرب تهران و خود بیمار فورا آن را نتوانند تشخیص دهند و متوجه نشانه های آن نشوند .

اولین نشانه ای که پارگی رحم را نشان میدهد اصولا اختلال در ضربان قلب جنین می باشد . به همین علت خانم هایی که پس از سزارین قبلی زایمان طبیعی را انتخاب می کنند زمان زایمان احتیاج است که ضربات قلب جنین کنترل شود.

پارگی رحم در مادر همچنین می تواند نشانه هایی مانند درد شکم خونریزی حاد واژن همراه با علائم شوکی همچون افت شدید فشار خون – ضربان قلب مادر تند می شود – و احساس درد در قفسه سینه – را به وجود آورد و در نهایت خونریزی داخلی رخ می دهد . و نیز امکان دارد در صورت پارگی رحم در زمان زایمان انقباضات زایمان به آرامی پیش رود و یا قطع شود .

متخصص زنان از چه روش هایی می تواند پارگی رحم را تشخیص دهد

  • جفت دچار پارگی شده باشد
  • بارداری که نامناسب باشد و در زمان خوبی نباشد
  • زایمان
  • کیست تخمدانی یا لوله فالوپ چرخش پیدا کند و یا پاره شود .
  • لیومیومای دژنراتیو
  • طحال و یا کبد دچار پارگی شده باشند
  • پانکراتیت هموراژیک حاد
  • آپاندیسیتی که به صورت شدید و حاد باشد

تشخیص پارگی رحم

  • پارگی رحم یک اورژانس جراحی است  و می بایستی درمان فوری انجام شود .
  • تشخیص قطعی در حین لاپاراتومی گذاشته می شود .

درمان پارگی رحم

درمان به این صورت انجام می شود که درمان پارگی رحم احیاء و به همراه آن لاپاراتومی اورژانس و سزارین می باشد .

امکان دارد که پزشک توصیه کند رحم برداشته شود در صورتی که تمامی این توصیه ها و تجویزها بستگی دارد که جنین چگونه جدا شده است .

اگر جدا شدن جنین محدود به برش رحمی قبلی باشد یک ترمیم جراحی اغلب ممکن است .

اگر جدا شدگی به سرخرگ های رحمی رسیده باشد یا اگر خونریزی برای فرد خطرناک باشد برداشتن رحم اقدامی است که باید هرچه سریع تر انجام شود .

پزشکان و متخصصین نوزدان جهت احیاء نوزاد باید در دسترس باشند و حضور داشته باشند .

در مواردی که حاد باشد و با مشکلاتی همراه باشد یا عدم ثبات همودینامیک مادر بیهوشی عمومی باید قرار گیرد و اگرچه درمان انجام نشود چه خطرهایی را می تواند به دنبال داشته باشد .

در حین کوشش جهت TOL خطر پارگی رحم به میزان 3 برابر بیشتر می شود این خطر در صورت القاء زایمان یا مصرف پروستاگلاندین ها بالاتر می رود .

پارگی رحم موجب می شود که میزان خطر برداشتن رحم بیشتر شود که بعد از زایمان انجام می شود و افزایش احتمال آنمی یه میزان بیشتری می رسد .مرگ و میر جنین و نوزاد ممکن است اتفاق افتد . مرگ و میر و ابتلا جنین در زمان و حین تولد در صورت وارد شدن به صورت کامل به درون و داخل شکم مادر یابرادی کاردی طولانی جنین قیب از زایمان بیشترین احتمال را دارد .به دلیل اینکه احتمال دارد خطر عود و برگشت بیمار را تهدید کند پس از اولین باری که اتفاق افتاده است اگر رحم حفظ شود عدم حاملگی باید تشویق شود و TOL نبایستی صورت گیرد .

زایمان طبیعی

سرطان رحم

متخصص زنان غرب تهران | جلوگیری از سرطان رحم

 راه های درمان سرطان رحم

برای درمان سرطان رحم راه های درمانی مختلفی ارائه شده است که در زیر به آن ها اشاره می شود.

جراحی: یکی از روش های درمان سرطان رحم جراحی هیسترکتومی است که در این جراحی رحم، دهانه رحم و بافت هایی که درگیر این سرطان شده اند برداشته می شود. در صورتی که سرطان دهانه رحم پیشرفت نکرده باشد و سلول های سرطانی وارد مرحله 2 نشده باشند درمان سرطان دهانه رحم بوسیله جراحی بسیار توصیه می شود به طور کل می توان با استفاده از جراحی بافت هایی که سلول های سرطانی آن ها را درگیر ساخته است برداشت. ممکن است در جراحی سرطان دهانه رحم تخمدان ها و لوله های فالوپ توسط جراح برداشته شود.

رادیوتراپی: با استفاده ازاین روش می توان سلول های سرطانی را تخریب کرد. با استفاده از رادیوتراپی و پرتو درمانی می توان سلول های باقی مانده بعد از جراحی را ازبین برد. در اکثر موارد با استفاده از پرتو درمانی و رادیوتراپی سرطان دهانه رحم درمان می شود استفاده از این روش ها می تواند عوارضی را به همراه آورد که در زیر به آن ها اشاره شده است:

  • کاهش سلول های خونی
  • ناراحتی معده
  • احساس خستگی
  • تهوع و استفراغ

شیمی درمانی : در صورتی که سرطان دهانه رحم پیشرفت کرده باشد بهترین روش درمانی شیمی درمانی است در این روش با استفاده از دارو می توان سرطان دهانه رحم را درمان نمود. استفاده از این روش دارای عوارضی است که در زیر به آن ها اشاره شده است

  • ریزش مو
  • کبود شدن پوست
  • کاهش اشتها
  • خستگی
  • تهوع و استفراغ

درمان سرطان رحم

سرطان دهانه رحم و باردار شدن

در اکثر موارد بدلیل اینکه رحم و گاهی تخمدان برای درمان سرطان دهانه رحم برداشته می شود امکان حاملگی در آینده وجود ندارد. در صورتی که سرطان رحم را در مراحل اولیه ای که این سرطان پیشرفت نکرده باشد درمان کرد ممکن است احتمال بارداری بعد از جراحی وجود داشته باشد.

در جراحی رادیکال تراکلکتومی می توان بدون دستکاری قسمت وسیع رحم، دهانه رحم و بخشی از واژن را برداشت.

جلوگیری از سرطان رحم

برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم در طی یک دوره6ماه  در 3 دوز واکسنی تزریق می شود. واکسن تزریق شده از بروز زگیل تناسلی و عفونت های مزمن hpv جلوگیری می کند. همچنین  در حال حاضر در 70 درصد مواقع با تزریق این واکسن می توان از سرطان دهانه رحم جلوگیری کرد.  متخصص زنان و زایمان توصیه می کنند حتما برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم این واکسن تزریق شود.