کیست تخمدان

کیست تخمدان چگونه به وجود می آید؟

در داخل و یا سطح تخمدان اگر توده های کیسه شکلی که در داخل انها مایع انباشته شده است، با سونوگرافی دیده خواهند شد و اگر اندازه یک فولیکول در درون تخمدان از دو سانتی متر بیشتر باشد متخصصان به آن کیست تخمدان می گویند.بسیاری از این کیست ها هیچ لطمه ایی را به زنان وارد نمی کنند و خوش خیم شناخته می شوند یا مصرف دارو از بین می روند و یا گاهی اوقات پس از سونوگرافی های چند باره خود به خود از بین می روند.به وجودآمدن کیست در زنان به سن آنها بستگی ندارد و ممکن است در سن بلوغ یعنی پس ازشروع دوران قاعدگی وتوانایی بارور شدن ساخت کیست ها در تخمدان آغاز شود چوت علت تشکیل کیست ها عدم تخمک گذاری در زمانی که شما باید توانایی تخمک گذاری ماهانه را داشته باشید،است.یعنی پس از آغاز دوره ی قاعدگی فولیکولی که به وجود آورنده ی تخمک است  به طور طبیعی دچار پارگی می شود و در نهایت تخمک ازاد می شو اما این فرآیند در برخی زنان با مشکل مواجه می شود و تخمک آزاد نشده و آب در داخل فولیکول انباشته شده و به کیست تبدیل می شود.این اختلال ممکن است در تخمدان و یا به علل غیر تخمدانی ایجاد شده باشد از دیر مواردی که سبب این اختلالات هستند افزایش هورمون پرولاکتین و دیگر به هم ریختگی های هورمونی است و همچنین پزشکان آزمایش های مختلف برای تشخیص پرکاری یا کم کاری تیروئید را نیز بررسی میکنند تا بتوانند در تجویز داروها بیشترین دقت را داشته باشند.

انواع کیست های تخمدان

فونكسیونل:گاهی به جای اینکه در تخمک گذاری سیکل اول فولیکول اقدام کند ،کیست های لوتیئنی از محل فولیکول تخمدانی در سیکل دوم ایجاد می شوند که در بین متخصصان کیست های فونكسیونل نام برده می شوند.این کیست ها معمولا دارای جدار نازک و صاف هستند.
پلی كیستیك:در بعضی از تخمدان ها در زمان قاعدگی چند تخمک همزمان قادر به تولید چندین تخمک هستند و پس از مدتی این اتفاق هربار رخ میدهد و کیست های ریز فراوانی در تخمدان ایجاد می شود که به آنها کیست های پلی كیستیك می گویند.
فونكسیونل و پلی كیستیك معمولا جز کیست های خوش خیم محسوب می شوند و با دارو درمان می شوند.

کیست تخمدان
وجود کیست تخمدان را زودتر متوجه شوید

چون تخمدان یک عضو حساس است و نقش پررنگی در بارداری خانم ها دارد باید توجه ویژه ایی به آن شود.به همه ی زنان توصیه می شودکه برای آگاهی از وضعیت خود هر سال برای معاینه به پزشک مراجعه کرده و آزمایشات لازم را انجام دهند.سرطان های شایع در این زمینه معمولا در زنان بالای پنجاه سال بیشتر دیده شده است و بهتر انها است دو بار در سال به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند تا در صورت وجود مشکل زودتر به درمان آن اقدام کنند.خانم هایی که تحت درمان هستند و داروهای تجویز شده را مصرف می کنند برای اینکه روند بهبودی آنها زودتر اتفاق بیفتد باید ورزش سبک را در برنامه ی روزانه ی خود قرار داده و حدالامکان پیاده روی را انجام دهند.تغذیه مناسب را شروع کرده و مصرف قند و شکر را به شدت کنترل کنند و میوه را در وعده های بسیار مصرف کنند.

علت بروز کیست تخمدان چیست؟

  • کیست تخمدان معمولا به علت اختلالات هورمونی و ایجاد مشکل در عملکرد تخمدان به وجود می آید و در خانم هایی که دخانیات مصرف می کنند این احتمال افزایش پیدا می کند.
  • یکی از دلایلی که قابل درمان است چاقی در خانم هاست.شما با داشتن رژیم غذایی مناسب می توانید وزن خود را کاهش دهید زیرا چاقی که به دنبال آن کیست های تخمدان به وجود می آید می تواند باعث بروز ناباروری در افراد شود معمولا انتظار می رود که با درمان چاقی کیست ها هم از بین بروند و احتمال بارداری افزایش پیدا کند.شما م توانید با مراجعه به متخصص زنان و زایمان در این باره این مسئله را به راحتی حل کنید.
  • عدم تخمک گذاری در خانم ها نیز یکی دیگر از عوامل ایجاد کیست های تخمدانی است زیرا فولیکولی که قرار است باعث ایجاد تخمک شود و در دوران قاعدگی این تخمک آزاد می شود این فرآیند در فرد اتفاق نمی افتد و به همین دلیل با انباشته شدن آب در داخل خود به کیست های تخمدانی تبدیل می شود .
  • از دیگر موارد ایجاد کیست های تخمدانی علل مادرزادی هستد
  • متاستاز توده‌های رحم، معده، پستان و روده به تخمدان از دیگر عوامل است.زمانی که توده از بافتی در بدن به بافت دیگر منتقل می شود به این اتفاق متاساژ گفته می شود .
  • خوردن برخی از داروهای محرک بارداری
  • بیشتر شدن هورمون پرولاکتین

علائم کیست های تخمدانی

ایجاد اختلال در قاعدگی

حالت تهوع و استفراغ

به وجود آمدن تغییرات در نبض

احساس درد در برقراری رابطه جنسی

دردهای شکمی

دردهای ناگهانی به علت ایجاد پارگی کیست های تخمدانی و یا پیچ خوردن توده ها

دردهای لگنی شدید

تکرر ادرار

خونریزی های داخلی که به دنبال آن احساس ضعف و بی حالی به وجود می آید.

احساس درد در پهلو  و کلیه

شاید کیست های تخمدانی به هیچ عنوان  در مراحل اولیه علائم نداشته باشند و خانم ها تا زمانی که اقدام به بارداری می کنند متوجه وجود این کیست ها نمی شوند.

 

پارگی رحم

پارگی رحم

پارگی رحم به معنای پارگی غیر جراحی کل لایه های رحمی است که اغلب در منطقه ضعیف بروز می کند .رایج ترین دلیلی که می تواند باعث جدا شدن اسکار رحمی می باشد زایمان سزارین قبلی است که می تواند شامل پارگی بر پرده های جنینی باشد که تمام یا قسمتی از جنین به داخل حفره صفاقی برود .در برش کلاسیک و برش T شکل میزان خطر 9-4 % است در برش عمودی پایین خطر پارگی 7-1 % و در عرض پایین 5/1-2 % است .

دکتر زهرا سیفی جراح زنان و زایمان و نازایی با به روز ترین متد های پیشرفته که در خصوص زایمان دارد می تواند به خوبی و به بهترین نحو انواع روش های زایمان را انجام دهد و همینطور تخصص ویژه ای در رابطه با درمان پارگی رحم دارد . وی با سابقه چندین ساله و تجربیاتی که دارد می تواند با روش های گوناگون پارگی رحم را تشخیص دهد و درمان کند و نتیجه رضایت بخشی را از آن بیمار خود کند .

نواحی ضعیف در دیواره رحم می تواند به دلایل زیر رخ دهد

  • اعمل جراحی و اسکار قبلی مانند برش میوم یا سزارین باشد
  • اتساع فراوان رحم همچون چندقلویی ها یا پلی هیدرامنیوس
  • اشکالات ساختمانی مانند رحم دو شاخه یا فیبروم
  • قرار گیری غیر طبیعی جفت همانند جفت اکرتا

دلایل دیگری که می تواند موجب پارگی رحم شود عبارتند از :

  • سن مادر بیشتر از 30 سال باشد
  • ناهنجاری های مجرای مولرین مادری
  • زایمان فراوان و بسیار
  • در بیمارستانی که غیر مجهز باشد زایمان انجام شود
  • سزارین پیشین به دلیل فاصله اندک بین حاملگی ها می باشد .

پارگی رحم به صورت کلی دارای چه علائمی می باشد

پارگی رحم اصولا در روزهای اول زایمان رخ می دهد اما امکان دارد متخصص زنان در غرب تهران و خود بیمار فورا آن را نتوانند تشخیص دهند و متوجه نشانه های آن نشوند .

اولین نشانه ای که پارگی رحم را نشان میدهد اصولا اختلال در ضربان قلب جنین می باشد . به همین علت خانم هایی که پس از سزارین قبلی زایمان طبیعی را انتخاب می کنند زمان زایمان احتیاج است که ضربات قلب جنین کنترل شود.

پارگی رحم در مادر همچنین می تواند نشانه هایی مانند درد شکم خونریزی حاد واژن همراه با علائم شوکی همچون افت شدید فشار خون – ضربان قلب مادر تند می شود – و احساس درد در قفسه سینه – را به وجود آورد و در نهایت خونریزی داخلی رخ می دهد . و نیز امکان دارد در صورت پارگی رحم در زمان زایمان انقباضات زایمان به آرامی پیش رود و یا قطع شود .

متخصص زنان از چه روش هایی می تواند پارگی رحم را تشخیص دهد

  • جفت دچار پارگی شده باشد
  • بارداری که نامناسب باشد و در زمان خوبی نباشد
  • زایمان
  • کیست تخمدانی یا لوله فالوپ چرخش پیدا کند و یا پاره شود .
  • لیومیومای دژنراتیو
  • طحال و یا کبد دچار پارگی شده باشند
  • پانکراتیت هموراژیک حاد
  • آپاندیسیتی که به صورت شدید و حاد باشد

تشخیص پارگی رحم

  • پارگی رحم یک اورژانس جراحی است  و می بایستی درمان فوری انجام شود .
  • تشخیص قطعی در حین لاپاراتومی گذاشته می شود .

درمان پارگی رحم

درمان به این صورت انجام می شود که درمان پارگی رحم احیاء و به همراه آن لاپاراتومی اورژانس و سزارین می باشد .

امکان دارد که پزشک توصیه کند رحم برداشته شود در صورتی که تمامی این توصیه ها و تجویزها بستگی دارد که جنین چگونه جدا شده است .

اگر جدا شدن جنین محدود به برش رحمی قبلی باشد یک ترمیم جراحی اغلب ممکن است .

اگر جدا شدگی به سرخرگ های رحمی رسیده باشد یا اگر خونریزی برای فرد خطرناک باشد برداشتن رحم اقدامی است که باید هرچه سریع تر انجام شود .

پزشکان و متخصصین نوزدان جهت احیاء نوزاد باید در دسترس باشند و حضور داشته باشند .

در مواردی که حاد باشد و با مشکلاتی همراه باشد یا عدم ثبات همودینامیک مادر بیهوشی عمومی باید قرار گیرد و اگرچه درمان انجام نشود چه خطرهایی را می تواند به دنبال داشته باشد .

در حین کوشش جهت TOL خطر پارگی رحم به میزان 3 برابر بیشتر می شود این خطر در صورت القاء زایمان یا مصرف پروستاگلاندین ها بالاتر می رود .

پارگی رحم موجب می شود که میزان خطر برداشتن رحم بیشتر شود که بعد از زایمان انجام می شود و افزایش احتمال آنمی یه میزان بیشتری می رسد .مرگ و میر جنین و نوزاد ممکن است اتفاق افتد . مرگ و میر و ابتلا جنین در زمان و حین تولد در صورت وارد شدن به صورت کامل به درون و داخل شکم مادر یابرادی کاردی طولانی جنین قیب از زایمان بیشترین احتمال را دارد .به دلیل اینکه احتمال دارد خطر عود و برگشت بیمار را تهدید کند پس از اولین باری که اتفاق افتاده است اگر رحم حفظ شود عدم حاملگی باید تشویق شود و TOL نبایستی صورت گیرد .

زایمان طبیعی

ناگفته های لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی با هدف درمان و تشخیص صورت می گیرد و بدون اینکه در شکم برشی ایجاد شود مراحل آن طی می شود.

امروزه این عمل به جای جراحی لاپاراتومی استفاده می شود. در جراحی لاپاراتومی برش های زیادی در ناحیه شکم ایجاد شده و برای بهبودی محل بخیه ها نیاز به حداقل 4 تا 6 هفته استراحت می باشد. در صورتی که در جراحی لاپاراسکوپی برش های کوچکی در ناحیه زیر ناف انجام شده که بعد از جراحی به سرعت بهبود می یابد و فرد می تواند به فعالیت های روزانه خود بازگردد. در لاپاراسکوپی لوله ای که سر آن دوربینی دارد که شبیه تلسکوپ می باشد داخل شکم قرار داده و در صورت مشاهده اختلال و بیماری آن را درمان می کند.

ناگفته-های-جراحی-لاپاراسکوپی

کاربرد لاپاراسکوپی

  1. بررسی و درمان اختلال تخریب و چسبندگی لوله های رحمی
  2. ارزیابی اندومتریوز در رحم
  3. تشخیص و درمان بیماری های مربوط به زنان و زایمان مانند مشکلات مربوط به دستگاه ادراری
  4. تشخیص بیماری های دستگاه گوارشی مانند کبد و معده و روده
  5. کمک به درمان ناباروری با درمان بیماری هایی که باعث ناباروری می شوند.

مشکلات بعد از لاپاراسکوپی

بعد از جراحی لاپاراسکوپی امکان دارد فرد به علائمی دچار شود که بعد از گذشت یک یا دو روز به طول نیانجامد به شرح ذیل می باشد :

  1. احساس حالت تهوع کم به دلیل مصرف برخی از داروها در طول جراحی
  2. احساس درد و ناراحتی در نواحی شانه و گردن به خاطر ماندن گازهایی در شکم که در حین جراحی وارد بدن شده است.
  3. در صورتی که فرد به خاطر بیهوشی کامل در جراحی از لوله های تنفسی استفاده کند منجر به گرفتگی در گلو و صدا می شود .
  4. احساس درد در ناحیه شکم و زیر شکم
  5. مشاهده خونی شبیه به خون پریود در ظرف یک یا دو روز

مشاهده علائمی غیر از مواردی که به آن اشاره کردیم مانند خونریزی و تب بالا که در این صورت باید به پزشک متخصص خود مراجعه کنید. در هر صورت بروز عوارض بعد از جراحی لاپاروسکوپی بسیار کم بوده و در هر هزار مورد جراحی سه مورد را می توان یافت که دچار ناراحتی بعد از جراحی می شوند که در صورت مشاهده این عوارض نیز نباید نگران بود و به سرعت بهبود می یابد.